Incizie mică (mini-laparotomie) versus colecistectomie laparoscopică un studiu retrospectiv într-un
Abstract
Context și obiective
De la introducerea colecistectomiei laparoscopice în practica generală în 1990, a devenit rapid procedura dominantă pentru chirurgia vezicii biliare. Scopul acestui studiu a fost de a compara rezultatele abordărilor laparoscopice, deschise și mini-laparotomiei colecistectomiei.
Pacienți și metode
Studiul nostru acoperă o perioadă de 6 ani. Un total de 1.276 de pacienți au suferit colecistectomie pentru boala biliară calculoasă. Procedura laparoscopică a fost aplicată la 952 (74,6%) pacienți, în timp ce 210 (16,5%) au fost supuși colecistectomiei deschise tradiționale, iar restul de 114 (8,9%) pacienți au suferit colecistectomie cu mini-laparotomie.
Rezultate
Treizeci și șapte de pacienți (3,9%) din grupul laparoscopic au necesitat conversia în colecistectomie deschisă. Morbiditatea a fost similară în grupurile deschise și laparoscopice (3,8%), în timp ce a fost semnificativ mai mică în grupul cu mini-laparotomie (0,8%). Nu s-au produs leziuni majore ale căilor biliare după abordarea deschisă sau mini-laparotomia. Timpul median de operație a fost semnificativ mai scurt în grupul cu mini-laparotomie decât în grupul laparoscopic (46 min vs 61 min). Spitalizarea a fost semnificativ mai lungă pentru grupul deschis de colecistectomie (valoare medie 5,1 zile) comparativ cu grupurile laparoscopice și mini-laparotomii (valori medii 2,5 zile și respectiv 2,7 zile). Cheltuielile spitalului au arătat o economie de 786 € pentru fiecare pacient care a fost supus procedurii deschise și 980 € pentru fiecare pacient care a fost supus abordării mini-laparotomiei în comparație cu cel laparoscopic.
Concluzie
Credem că comisarii de asistență medicală ar trebui să se întrebe dacă beneficiile colecistectomiei laparoscopice justifică costul suplimentar după introducerea abordării mini-laparotomiei.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.